Кальций и фосфор

Кальций и фосфор: какое количество и соотношение этих минералов должно быть в смеси для детей первого года жизни и почему?

Первый год жизни — это удивительное время, когда ребенок невероятно быстро растет. Родители с радостью наблюдают, как кроха стремительно меняется, и часто не успевают надеть всю купленную одежду — она так быстро становится мала. К 4,5–5 месяцам вес доношенного младенца обычно удваивается, а к концу первого года жизни малыш утраивает свой начальный вес. При этом рост ребенка также заметно увеличивается — примерно на 25 см к концу первого года.¹

В этот важный период особую роль играют кальций и фосфор, необходимые для здорового развития костной ткани.

Кость состоит из органической части, включающей коллагеновые волокна и основное вещество, и неорганической, представленной главным образом кристаллами гидроксиапатита — соединения, содержащего кальций и фосфор. Органическая часть придает кости гибкость и эластичность, а минеральные компоненты обеспечивают её прочность и твердость. Кальций и фосфор работают в тандеме, служа основными строительными блоками скелета и обеспечивая прочный каркас для развивающегося организма.^1,2,3

Кальций и фосфор важны не только для крепости костей и зубов, но и для других жизненно важных процессов в организме ребенка. Кальций играет ключевую роль в обмене веществ, помогает мышцам правильно сокращаться и передавать сигналы между нервами. Фосфор, в свою очередь, является компонентом нуклеиновых кислот и клеточных мембран, участвуя в таких процессах, как передача сигналов внутри клеток и производство энергии.^2,4

Для здорового развития скелета важно поддержание оптимального баланса кальция и фосфора. Этот баланс зависит от множества факторов: всасывания этих минералов в кишечнике, особенностей костного обмена, выведения через почки, уровня витамина Д и сбалансированного питания.^1,2 Идеальным источником пищевых веществ для грудного ребенка является женское молоко, которое считается эталонным питанием, снабжающим организм малыша всеми необходимыми элементами в оптимальных количествах и пропорциях. Соотношение кальция к фосфору в грудном молоке (ГМ) составляет примерно 2:1, при этом уровень этих минералов может варьироваться.^1,2 Концентрация кальция в ГМ повышается в первые дни после родов, а затем постепенно уменьшается по мере продолжения лактации. Некоторые исследования показывают, что низкое потребление кальция кормящей матерью, дефицит витамина Д и анемия могут способствовать снижению содержания кальция в ГМ. Уровень фосфора в женском молоке также постепенно снижается в течение лактации. Однако диетические привычки матери лишь незначительно влияют на уровень этого минерала.² Несмотря на различия в содержании кальция и фосфора у разных женщин, ГМ остается эталонным питанием, идеально отвечающим потребностям младенца. Даже при вариациях в уровне этих минералов, женское молоко обеспечивает грудного ребенка всеми необходимыми веществами, которые легко усваиваются благодаря высокой биодоступности.^1,2,4

В случае искусственного вскармливания ответственность за обеспечение малыша всеми необходимыми питательными веществами, включая кальций и фосфор, возлагается на состав детской смеси, которая должна полностью удовлетворять потребности ребенка для его полноценного роста и развития. Поскольку сырье, используемое при производстве смесей, например, молоко млекопитающих, в натуральной форме содержит минералы в иных количествах и пропорциях, его необходимо адаптировать. Например, в коровьем молоке уровень фосфора примерно в 7 раз выше, а кальция — в 3 раза выше, чем в ГМ.⁵ Такое количество и соотношение минеральных веществ не подходит для грудного ребенка, поэтому при производстве детских смесей коровье молоко деминерализуют и обогащают специальными витаминно-минеральными премиксами, чтобы обеспечить оптимальное содержание всех микронутриентов для полноценного развития малыша.

В ГМ содержание кальция обычно составляет 20-30 мг/100 мл, а фосфора —10-16 мг/100 мл.^2,4 Поскольку минеральные вещества из детских смесей усваиваются хуже, чем из женского молока, уровни кальция и фосфора в смесях всегда в ≈1,5-2 раза выше, чем в ГМ. Рекомендуемые уровни кальция и фосфора в детских формулах обязательно регулируются законодательством.^6,7

Как уже упоминалось выше, для правильного роста и развития младенца важно не только достаточное количество кальция и фосфора в питании, но и определенное соотношение этих минеральных веществ. Оптимальное соотношение кальция и фосфора способствует лучшему усвоению этих минералов организмом ребенка, обеспечивая здоровое формирование костей и тканей. Если соотношение нарушено, это может повлиять на эффективность усвоения кальция и, как следствие, на здоровье ребенка.^1-5 Соотношение кальция и фосфора в детских смесях обязательно нормируется регламентирующими документами и соблюдается всеми производителями.

Согласно отечественным нормативам, соотношение кальция к фосфору должно быть в пределах 1,2 – 2. В европейском законодательстве это значение может быть немного в более широких пределах – не менее 1 и не более 2.^4,6,7 В настоящее время в смесях, представленных на мировом рынке, соотношение кальция к фосфору, как в женском молоке (2:1), практически не используется. Это связано с тем, что содержание этих минеральных веществ может изменяться из-за колебаний в составе сырья. Эти изменения контролируются и должны находиться в пределах 20% от декларируемого уровня.6 Поэтому при разработке рецептур учитывается риск отклонений, чтобы смесь соответствовала нормативам. В результате большинство производителей придерживаются соотношения кальция к фосфору в пределах 1,4 – 1,8.

Важно помнить, что забота о сбалансированном питании в первый год жизни закладывает основу крепкого здоровья в будущем.

Грудное молоко является лучшим продуктом для ребенка первого года жизни, так как оно максимально соответствует его потребностям.⁸ Однако если грудное вскармливание невозможно, на помощь приходят современные смеси, в которых уровни пищевых веществ адаптированы с учетом рекомендаций и требований. Количество всех минеральных веществ обязательно указывается в таблице состава на этикетке продукта, что позволяет родителям легко проверить не только уровень кальция и фосфора, но и их соотношение.

Смеси Priolac для детей первого года жизни обеспечивают оптимальное содержание кальция и фосфора — более 50 мг/100 мл и более 29 мг/100 мл соответственно. Соотношение кальция и фосфора в продуктах Priolac строго соответствует законодательным нормам и находится в диапазоне 1,6-1,8.

Список литературы:

1. Emma Loughrill, David Wray, et al. Calcium to phosphorus ratio, essential elements and vitamin D content of infant foods in the UK: Possible implications for bone health. Matern Child Nutr. 2017 Jul;13(3):e12368.
2. Agnieszka Bzikowska-Jura, Aleksandra Wesołowska, et al. Maternal diet during breastfeeding in correlation to calcium and phosphorus concentrations in human milk. J Hum Nutr Diet. 2023 Jun;36(3):798-809.
3. Albert Flynn. The role of dietary calcium in bone health. Proc Nutr Soc. 2003 Nov;62(4):851-8.  
4. Agostoni C., Canani R.B., Fairweather-Tait S., Heinonen M., Korhonen H., La Vieille S. et al. Scientific Opinion on the essential composition of infant and follow-on formulae. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). EFSA J. 2014;12(7):3760.
5. F R Greer. Calcium, phosphorus, and magnesium: how much is too much for infant formulas? J Nutr. 1989 Dec;119(12 Suppl):1846-51.
6. Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013), приложение № 12.
7. Commission Delegated Regulation (EU) 2016/127 supplementing Regulation (EU) No. 609/2013 of the European Parliament and of the Council as regards the specific compositional and information requirements for infant formula and follow-on formula and as regards requirements on information relating to infant and young child feeding. O J L. 2016;25:1–29.
8. Баранов А.А., Тутельян В.А., Чумакова О.В., Фисенко А.П., Никитюк Д.Б., Намазова-Баранова Л.С. и др. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. М.: НМИЦ здоровья детей; 2019.